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第2章 威武霸气的保哥

发表时间: 2025-11-03
人无语到极致的时候只能笑。

所以到底为什么是不专业的人(一保局,以下简称保哥),来管这个非常涉及临床专业的东西。

只会照着课本来定义每个项目的一群人,来跟临床医生讨论这些项目的重复性和不合理性。

秀才遇到兵,对牛弹琴。

豆沙咯豆沙咯豆沙咯这些项目涉及的治疗能是同一个吗。

你猜它要是同一个,为什么还能有这么多不同的名字既然认为这些项目不能使用,所以你们设立这些项目的意义何在?

甚至用的还是20年前的定价标准:乳牙拔除术:8元/颗,(包含局部麻醉)。

哈哈哈哈哈哈哈哈麻药的费用都不止8元。

First blood!

咬合检查,无论补多少颗牙都只能收一次,收多了就是超频次收费,罚款。

我“那患者同时有10颗牙要补,难道我们让他们分10天来,一天补1颗,你觉得这合理吗?”

保哥“这是你们的事,和我们无关”参考周星驰那个“绝”的表情包。

Double kill!

补牙为什么要用到麻醉,被罚是不合理收取。

我“因为就是有些人耐受不了一点磨牙齿的敏感,这时候就是需要麻醉啊。”

保哥“你们的教科书上规定了,只有拔牙和牙髓炎的治疗可以打麻醉,补牙没有,所以补牙不可以收取打麻醉的项目”Triple kill!

口腔外科拔牙可以收取阻滞麻醉,口腔内科涉及的治疗不可以,否则就是不合理收取。

问就是“只有颈丛、臂丛等部位才可以行阻滞麻醉,其余部位只能收取局部浸润,而且阻滞麻醉项目需要有麻醉资质的医生才可以开具。”

很好,Quadra Kill!

牙髓失活术和开髓引流术是重复收费,罚款。

我“???

这又是哪里重复了,它们名称都不一样,很明显是两个操作呀!”

保哥“牙髓失活的时候就包括开髓引流了,所以不可以再收取开髓引流。”

我“那病人第一次来,急性期就是要钻开开放,这时候的是开髓引流术;三天后引流结束才能失活牙髓啊,这时候开的才是牙髓失活。”

保哥“我们不管你们怎么开,反正同一个病人,开了牙髓失活术就是包含开髓引流术在内,两个项目都收取,就是重复收费,罚款。”

哈哈哈哈哈哈,penta kill!

笑笑蒜了,没什么大不了的,保哥下一次还会带给你更多惊喜呢!

哦,说到针对一疗机构的一保,那再说一下针对患者群体的吧。

不知道政策是从什么时候开始的。

总之呢,以前大家的医保只有一个个人账户,你每个月交的钱,会返还一部分到你的个人账户里,这是你肉眼能看见的你有多少钱。

大家都有一种刷一保卡里的钱,就不是用的自己的钱的感觉。

政策突然变更,把一保账户分成了个人账户部分和统筹部分,所以有一部分看不见的钱就进入了统筹,所以,个人账户上的余额就变少了。

所以,这导致了一些老患者,刷同样的项目以后,就发现个人账户的扣款和上次的不一样,找一疗机构的麻烦。

其实扣款是分成了个人账户部分+统筹部分,两者之和就是你扣掉的这笔钱,但是统筹那里剩多少,你也看不见。

摊手。

去开会发现,上一年这个病能报销5500,好家伙,今年只报销2700。

还鼓励交一保。

懂的都懂,说多了怕被封。

hiahiahiahia。

还有众多同僚吐槽的DRG。

真是。

要不怎么今年的一学生,降位次录取都招不到呢。

义情过去以后,谁不知道这个专业变成大冤种专业。

义情之前,这可是想报报不上的香饽饽。

真讽刺。